Typische Zahnschäden bei Bulimia nervosa

Cornelia Bodenstein: Orale Komplikationen bei bulimia nervosa

aus: ZAHN PRAX 4 (2001) 8-12

 

Zusammenfassung:

 

Durch das Erbrechen sind die Zähne bulimischer Patienten besonders häufig der starken Säure des Magen ausgesetzt. Es wird angenommen, dass diese Säure typische Schäden im Mund und Kieferbereich verursacht. Zum einen sind dies Säureerosion, zum anderen Speichel- und Speicheldrüsenveränderungen.

 

Aufgrund der typischen Lokalisation von Säureerosionen können Zahnärzte Bulimia nervosa frühzeitig, wenn nicht sogar zuerst, diagnostizieren. Diese Säureerosionen, die einen Zahnhartsubstanzverlust bedeuten, stellen sich bei bulimischen Patienten u.a. wie folgt dar: Bereits nach kurzer Zeit weisen die Schneidekanten der Front- und Eckzähne im Unterkiefer typische Mulden auf. Nach zwei Jahren werden auch im Oberkieferbereich starke Veränderungen vor allem an den Schneidezähnen beobachtet: Verkürzungen der Schneidekanten im fortgeschrittenen Stadium, eine bogenförmige Aushöhlung der Schneidezahninnenflächen und Zahnhartsubstanzverluste bei Composite-Füllungen, wodurch die Füllungen erkennbar und erfühlbar werden.

 

Für die Enstehung von Säureerosionen ist die Zusammensetzung des Speichels und dessen Menge bedeutend. Bei Bulimikerinnen liegt der pH-Wert des Speichels unter dem einer gesunden Kontrollgruppe, d.h. er ist "saurer" und damit als "Reperaturmechanismus" für die Zähne weniger wirksam. So werden alle dem Speichel zukommenden Funktionen für den Erhalt der Zähne eingeschränkt, wie die Remineralisation der Zähne, die Säure-Verdünnung, die Spülwirkung und Säure-Pufferung. Die verminderten Speichelfunktionen verstärken wiederum Säureerosionen, ebenso eine verminderte Speichelproduktion.

 

Auch die Speichelabsonderung ist bei Bulimikerinnen vergleichsweise niedriger aufgrund einer Vergrößerung der Speicheldrüsen, die eine Begleiterscheinung sein kann. Wenn Ohrspeicheldrüse und Unterkieferspeicheldrüse vergrößert sind, produzieren sie weniger Speichel, eine für Bulimikerinnen typische Trockenheit in der Mundhöhle (bezeichnet als Xerostomie) ist die Folge. Xerostomie steht wieder in engem Zusammenhang mit einem erhöhten Kariesrisiko. Zur Häufigkeit von Karies bei Bulimikerinnen im Vergleich zu gesunden Kontrollgruppen gibt es allerdings unterschiedliche Untersuchungsergebnisse.

 

Worauf kann man achten?

	Nach dem Erbrechen sind Flourid-Spülungen vorteilhafter als Zähneputzen, da die notwendigen demineralisierten Zahnhartsubstanzen sonst "weggeputzt" werden, die der Speichel für Remineralisierung benötigt.
	Vorsicht beim Genuss von säurehaltigen Nahrungsmitteln - möglichst nur wenige Male am Tag verzehren.
	Postiv eingeschätzt wird das Kaugummikauen, da die Speichelproduktion angeregt wird.
	Zahnärzte können mit individuellen „Fluor-Therapien“; weiteren Zahnschäden vorbeugen. (siehe Patienteninfo zu Erosionen des Universitätsklinikums Gießen, Poliklinik für Zahnerhaltungskunde und Präventive Zahnheilkunde)
	Häufiges intensives Zähnsputzen mit horizontaler Schrubbtechnik kann zum Verlust von Zahnhartsubstanz und damit zu keilförmigen Defekten führen. Empfehlenswert ist die Verwendung von weichen und mittelharten Zahnbürsten und wenig schleifenden Zahnpasten, um eine Scheuerwirkung möglichst zu vermeiden. Außerdem gibt es eine weniger scheuernde Putztechniken, z.B. von Stillmann, die man sich vom Zahnarzt zeigen lassen kann.
	Ultraschallzahnbürsten ermöglichen ein schonenderes Zähneputzen.
	Eine Beratung beim Zahnarzt sowie regelmäßige Kontrollen sind unbedingt empfehlenswert.

 

            

Erstellt von Juliane Busse, 09/2001

Aktualisiert von Lysann Rall, 11/2004

 

Letzte Änderung: 10/2004